神经发育障碍：多样症状下的成长挑战

在儿童成长过程中，神经发育障碍是一类不容忽视的问题，它们以不同方式影响着个体的神经系统发育进程，进而干扰诸多生活层面表现。以下就常见神经发育障碍及其表现展开详述。

孤独症谱系障碍（ASD）

孤独症谱系障碍，常被大众简称为自闭症，是具有高度临床与遗传异质性的神经发育疾病。患病儿童往往在社交互动方面存在显著缺陷，从婴儿期起可能就对他人呼唤缺乏回应，目光很少主动对视，仿佛沉浸在自己的世界里。在幼儿园集体活动场景下，正常孩子会热切参与合作游戏、追逐嬉闹，孤独症孩子却常独自摆弄玩具，对同伴邀请无动于衷，难以理解分享、轮流等社交规则。

语言发展迟缓且异常也是突出表现，说话可能较晚，发音、语调有别于同龄人，常是机械重复他人话语，像鹦鹉学舌，却难以自主、恰当地运用语言表达需求与情感。刻板重复行为频繁，会反复开关门、排列物品，一旦日常顺序被打乱，就陷入极度焦虑、哭闹不止，执着于恢复原状。兴趣极其狭窄，可能痴迷于特定物品如旋转的风扇叶片、车轮，专注观察数小时不倦，对周围其他新鲜事物视而不见。

注意缺陷多动障碍（ADHD）

注意缺陷多动障碍分注意力不集中型、多动冲动型及混合型。注意力不集中型孩子，课堂上宛如置身事外，老师讲授重点知识时，他们目光游离、思绪纷飞，被窗外飞鸟、教室角落杂物吸引，作业易出错、拖拉，阅读常跳行漏字，学习成绩受拖累。写作业场景中，一会儿摆弄文具，一会儿发呆，几十分钟能完成的任务常拖到数小时。

多动冲动型的孩子似有使不完的精力，在座位上扭来扭去、手脚不停，难以安静坐定，排队时乱插队、推搡他人，话匣子一打开就滔滔不绝、随意打断他人发言，不能耐心等待轮流做事，在图书馆、电影院等需安静场所也难自控，频繁制造动静，干扰公共秩序，让家长和老师头疼不已。

智力障碍

智力障碍依智商水平与适应行为缺陷程度分轻度、中度、重度和极重度。轻度智力障碍者，入学后学习进度慢，尤其在抽象概念如数学运算、语法理解上吃力，识字、算数需反复教，生活能部分自理，可独立穿衣、洗漱，但复杂家务如炒菜、整理家居难以胜任，成年后经职业培训，能从事简单体力劳动，在庇护工厂组装零件、做清洁工作。

中度智力障碍者，语言表达简单、词汇有限，无法理解复杂语句，生活自理需长期辅助，如系鞋带、洗澡需他人帮忙，能在监护下完成简单指令性任务，像按颜色分类物品、帮忙递日常用品，难以独自出行、购物，需专人陪伴照顾日常生活起居。

重度和极重度智力障碍者，几乎没有语言能力，多以哭闹、喊叫表达基本生理需求，运动协调性差，不能站立行走或行走不稳，完全依赖他人喂食、穿衣、护理，长期卧床者还需防压疮、肺部感染等并发症，生活各方面需全方位照护。

特定学习障碍

特定学习障碍集中于学业领域，阅读障碍孩子识字艰难，字母、汉字常混淆颠倒，阅读流畅性差，朗读结结巴巴、添字漏字，阅读理解似雾里看花，读完不知文意，写作时错别字多、语句不通顺。数学学习障碍者，对数字概念模糊，运算符号理解混乱，简单加减法掰手指都易错，应用题理解不了题意，空间想象、逻辑推理能力薄弱，难以解决几何图形、数列规律类题目，面对学业压力易自卑、厌学。

抽动秽语综合征

患病初期多是简单运动抽动，像频繁眨眼、耸鼻子、歪嘴巴，家长会误以为是眼睛不舒服、坏习惯，之后可发展为复杂运动抽动，如蹦跳、旋转身体、模仿他人怪异动作，且半数患者伴发声抽动，清嗓子、吼叫声、秽语脱口而出，紧张、兴奋、疲劳时抽动加剧，睡眠时才消失，在学校因异样表现易遭同学嘲笑、孤立，导致孩子社交退缩、心理焦虑抑郁，抗拒上学。

专业康复训练和特殊教育

孤独症谱系障碍

· 应用行为分析（ABA）

o 这是目前孤独症干预中被广泛应用的方法。它通过对行为的观察、分析，然后制定个体化的干预计划。例如，为了提高孤独症儿童的语言表达能力，治疗师会使用离散式单元教学（DTT），将语言学习分解成一个个小单元，如先教孩子认识物品名称，像苹果，治疗师会拿着苹果问孩子 “这是什么”，当孩子正确回答后给予奖励，如小零食或者赞美，不断重复这个过程，强化孩子对词汇的记忆。

o 自然情境教学（NET）也是 ABA 的重要部分。治疗师会在自然的生活场景中，如超市、公园等环境里，引导孩子学习社交技能和语言沟通。比如在超市里，教孩子如何向售货员询问商品位置，或者表达自己想买某样东西的意愿。

· 人际关系发展干预（RDI）

o 这种方法侧重于培养孤独症儿童的社交互动能力。它通过有层次的活动，引导孩子与他人建立情感联系和互动。例如，从简单的分享玩具开始，家长或治疗师和孩子一起玩玩具，引导孩子观察他人的表情和动作，并且尝试模仿。随着孩子能力的提升，逐渐增加互动的复杂性，如一起合作完成一个拼图，在这个过程中让孩子学会关注他人的意图和需求。

· 感觉统合训练

o 很多孤独症儿童存在感觉统合失调的问题。感觉统合训练通过各种专业设备和活动来改善这一情况。比如让孩子在平衡木上行走，或者在装满塑料球的池子里玩耍，这些活动可以刺激孩子的前庭觉、触觉等感觉系统，帮助孩子更好地感知自己的身体和周围环境，减少因感觉异常导致的刻板行为和情绪问题。

注意缺陷多动障碍

· 行为疗法

o 行为疗法主要是帮助孩子学会自我控制和管理行为。例如，使用正强化的方法，当孩子能够在课堂上保持一段时间的注意力或者减少多动冲动行为时，给予奖励，像奖励小红花或者小贴纸，积累一定数量后可以兑换孩子喜欢的礼物。同时，也会使用惩罚措施，如孩子如果不能控制自己的行为，就会减少他玩耍的时间。

o 还会采用行为塑造的方法，将期望的行为分解成小步骤，逐步引导孩子达到目标。比如，对于难以安静坐定的孩子，先要求他能在座位上坐 10 分钟，当他达到这个目标后，再逐渐延长时间到 15 分钟、20 分钟等。

· 认知行为疗法（CBT）

o CBT 主要是帮助孩子认识自己的行为和思维模式，并且学会改变它们。治疗师会引导孩子意识到自己注意力不集中或者多动冲动的情况，并且一起制定应对策略。例如，教孩子学会使用自我提醒的方法，当发现自己走神时，在心里告诉自己 “要集中注意力了”，或者使用一些外部辅助工具，如定时器，设定一段时间来集中完成一项任务。

· 注意力训练

o 包括专门的注意力训练课程，如使用电脑软件进行注意力训练。这些软件会设计各种有趣的游戏来提高孩子的注意力，像让孩子在规定时间内找出屏幕上特定的图案或者数字，同时也会训练孩子的反应速度和视觉追踪能力。另外，一些传统的活动如拼图、下棋等也有助于提高孩子的注意力。

智力障碍

· 生活技能训练

o 根据孩子的智力水平和生活自理能力，制定相应的生活技能训练计划。对于轻度智力障碍的孩子，重点训练如洗衣、做饭等复杂家务技能。培训过程中会采用分解动作、反复示范的方法。例如，教孩子做饭时，先从认识厨具开始，然后逐步学习淘米、洗菜、切菜等步骤，每个步骤都要反复练习，直到孩子能够熟练掌握。

o 对于中度智力障碍的孩子，主要训练简单的自我照顾技能，如正确刷牙、洗脸等。可以通过视觉提示，如在洗手池旁边贴上洗手步骤的图片，引导孩子按照步骤完成。

· 认知训练

o 认知训练可以帮助智力障碍儿童提高认知能力。使用简单的教具，如颜色卡片、形状积木等，教孩子认识颜色、形状、数字等基本概念。同时，也会结合生活实际进行训练，比如在购物场景中，教孩子认识商品价格标签上的数字，以及简单的计算找零。

· 职业技能培训（针对轻度和中度智力障碍者）

o 根据孩子的兴趣和能力，开展职业技能培训。比如有些孩子对手工制作感兴趣，可以培训他们制作手工艺品，如编织、串珠等，让他们能够在庇护工厂或者社区工作中发挥自己的能力，增加经济收入和自信心。

特定学习障碍

· 阅读障碍干预

o 采用多感官教学法，例如在教孩子识字时，不仅让孩子看字形，还会让他们用手触摸字母或汉字的形状，同时听读音，加强记忆。同时，会进行阅读技巧训练，如教孩子如何使用手指辅助阅读，提高阅读流畅性，还会进行词汇拓展训练，通过游戏、故事等方式增加孩子的词汇量。

o 对于阅读理解困难的孩子，会进行文本结构分析训练，帮助孩子理解文章的开头、中间和结尾的关系，以及不同段落的主题。比如，在阅读一个童话故事后，治疗师会和孩子一起分析故事中的人物、事件发生的顺序和结果等。

· 数学障碍干预

o 从基础的数学概念开始重新教学，使用实物教具，如小棒、积木等，帮助孩子理解数字的实际意义。例如，用小棒来表示加减法，让孩子直观地看到数字的变化。同时，进行数学运算策略的训练，如教孩子使用凑十法等简便运算方法。

o 针对空间想象和逻辑推理障碍，会通过一些空间构建游戏，如搭建积木、折纸等活动来提高孩子的空间认知能力，并且使用逻辑推理谜题，如简单的数独游戏来锻炼孩子的逻辑思维。

抽动秽语综合征

· 习惯逆转训练

o 这是一种重要的行为治疗方法。首先，治疗师会帮助孩子和家长识别抽动发作的先兆，如某些感觉或者动作。当识别出这些先兆后，孩子学会用一种与之不相容的行为来代替抽动行为。例如，当孩子感觉自己要眨眼时，教他紧绷眼部肌肉几秒钟，来阻止眨眼抽动的发生。

o 在训练过程中，还会通过放松训练来减轻孩子的紧张情绪，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等。孩子每天会进行一定时间的放松练习，让身体和精神处于一个相对放松的状态，减少抽动发作的频率。

· 心理支持和社交技能训练

o 因为抽动秽语综合征孩子容易遭受社交困境，心理支持尤为重要。心理治疗师会定期和孩子沟通，帮助他们处理因疾病带来的负面情绪，如焦虑、抑郁等。同时，开展社交技能训练，教孩子如何应对他人的嘲笑和异样眼光。例如，通过角色扮演的方式，让孩子学会自信地回应他人的好奇或者不友善的评论，提高孩子的社交适应能力。